Από την ιστοσελίδα της ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ
Και σε μορφή pdf.
Κυριακή 17 Φεβρουαρίου 2008
Τετάρτη 13 Φεβρουαρίου 2008
Βασική καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση σε παιδιά
Από την ιστοσελίδα της ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ
Και σε μορφή pdf.
To APLS στην Αγγλία υποστηρίζει ότι η σχέση καρδιακών συμπιέσεων/αναπνοών είναι 15:2 χωρίς να υπάρχουν στοιχεία αιτιολόγησης της.
Τρίτη 12 Φεβρουαρίου 2008
Αλγόριθμος υποστήριξης της ζωής στα νεογνά
Από την ιστοσελίδα της ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ
Και σε μορφή pdf.
Σύμφωνα με το NLS (newborn life support) η σχέση καρδιακών μαλάξεων/αναπνοών είναι 3:1.
Και για αυτούς που θέλουν να διαβάσουν περισσότερα (από το Αγγλικό APLS).
Τρίτη 5 Φεβρουαρίου 2008
Επιγλωττίτιδα
Ορισμός:
επείγουσα οξεία παθολογική κατάσταση που οφείλεται σε φλεγμονή της επιγλωττίδας.
Αίτια:
Οφείλεται κυρίως στον αιμόφιλο της ινφλουέντζας τύπου b, ενώ έχουν σπάνια αναφερθεί και άλλα μικρόβια όπως πνευμονιόκοκκος, στρεπτόκοκκος ή σταφυλόκοκκος, Candida ( σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς) καθώς και ιοί.
Φλεγμονή -->Οίδημα-->Απόφραξη του αυλού του λάρυγγα--> αναπνευστική δυσχέρεια
Συχνότητα:
Σπάνια μετά την εισαγωγή την εισαγωγή του εμβολίου για τον αιμόφιλο της ινφλουέντζας τύπου b ( περίπου 1 ανά 100.000 το χρόνο).
Συνήθως ηλικίας 2-7 χρονών (3,5). Παρατηρείται μια αύξηση της συχνότητας στους ενήλικες.
Παράγοντες κινδύνου:
Α>Θ (3:2)
Παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί (ο εμβολιασμός δεν δίνει 100% προστασία)
Κλινική εικόνα:
• Οξεία τοξική εικόνα με υψηλό πυρετό
• Αναπνευστική δυσχέρεια με εισπνευστικό συριγμό
• Αφωνία και δυσκαταποσία λόγω του φλεγμονώδους λαιμού
• Σιαλόρροια με την χαρακτηριστική καθιστή θέση με ανοιχτό το στόμα και προέχουσα την γλώσσα.
• Σπανιότατα βήχας
Διαφορική διάγνωση:
• Οξεία λαρυγγίτιδα/λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα
• Ξένο σώμα
• Αναφυλαξία
• Λοιμώδη μονοπυρήνωση
• Διφθερίτιδα
Εργαστηριακά
Μόνο μετά την διασωλήνωση
γενική αίματος και καλλιέργεια + αέρια αίματος
πλάγια ακτινογραφία τραχήλου (διογκωμένη επιγλωττίδα- στένωση αυλού του λάρυγγα).
Διάγνωση:
Στηρίζεται στο ιστορικό και στην κλινική εικόνα.
Η χρήση γλωσσοπιέστρου και κάθε δραστηριότητα που αυξάνουν το στρες του παιδιού μπορεί να επιφέρει γρήγορη επιδείνωση με πλήρη απόφραξη και θάνατο.
Θεραπεία:
• Κάλεσε βοήθεια (αναισθησιολόγο+ ΩΡΛ)
• (Airway) Ο2 + διασωλήνωση.
• (Breathing) Έλεγξε ότι υπάρχει αερισμός του θώρακα.
• (Circulation) τοποθέτηση ορού + γενική αίματος και καλλιέργεια + αέρια αίματος.
• Αντιβίωση 3ης γενειάς κεφαλοσπορίνες ( π.χ. κεφτριαξόνη Rocephin 100mg/kg/24hr) ενδοφλεβίως για 5 μέρες + 5 μέρες
Προληπτικά Ριφαμπικίνη στα άτομα της οικογένειας.
Επιπλοκές:
Οξεία απόφραξη της αναπνευστικής οδού
Σπανιότερα πνευμονία, μέση ωτίτιδα και μηνιγγίτιδα
Πρόγνωση:
Με την έγκυρη διάγνωση και αντιμετώπιση η βελτίωση επέρχεται σε 3-5 ημέρες. Ο θάνατος επέρχεται στο 15% των περιπτώσεων χωρίς αγωγή.
Βιβλιογραφία:
Γενική Παιδιατρική – Χ. Κασίμος
Θεραπευτικό εγκόλπιο – Χ. Παντελιάδης
Pedbase lan Gandy (compiled for iSilo by Kent E. Willyard)
Emedicine http://www.emedicine.com/emerg/topic375.htm
επείγουσα οξεία παθολογική κατάσταση που οφείλεται σε φλεγμονή της επιγλωττίδας.
Αίτια:
Οφείλεται κυρίως στον αιμόφιλο της ινφλουέντζας τύπου b, ενώ έχουν σπάνια αναφερθεί και άλλα μικρόβια όπως πνευμονιόκοκκος, στρεπτόκοκκος ή σταφυλόκοκκος, Candida ( σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς) καθώς και ιοί.
Φλεγμονή -->Οίδημα-->Απόφραξη του αυλού του λάρυγγα--> αναπνευστική δυσχέρεια
Συχνότητα:
Σπάνια μετά την εισαγωγή την εισαγωγή του εμβολίου για τον αιμόφιλο της ινφλουέντζας τύπου b ( περίπου 1 ανά 100.000 το χρόνο).
Συνήθως ηλικίας 2-7 χρονών (3,5). Παρατηρείται μια αύξηση της συχνότητας στους ενήλικες.
Παράγοντες κινδύνου:
Α>Θ (3:2)
Παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί (ο εμβολιασμός δεν δίνει 100% προστασία)
Κλινική εικόνα:
• Οξεία τοξική εικόνα με υψηλό πυρετό
• Αναπνευστική δυσχέρεια με εισπνευστικό συριγμό
• Αφωνία και δυσκαταποσία λόγω του φλεγμονώδους λαιμού
• Σιαλόρροια με την χαρακτηριστική καθιστή θέση με ανοιχτό το στόμα και προέχουσα την γλώσσα.
• Σπανιότατα βήχας
Διαφορική διάγνωση:
• Οξεία λαρυγγίτιδα/λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα
• Ξένο σώμα
• Αναφυλαξία
• Λοιμώδη μονοπυρήνωση
• Διφθερίτιδα
Εργαστηριακά
Μόνο μετά την διασωλήνωση
γενική αίματος και καλλιέργεια + αέρια αίματος
πλάγια ακτινογραφία τραχήλου (διογκωμένη επιγλωττίδα- στένωση αυλού του λάρυγγα).
Διάγνωση:
Στηρίζεται στο ιστορικό και στην κλινική εικόνα.
Η χρήση γλωσσοπιέστρου και κάθε δραστηριότητα που αυξάνουν το στρες του παιδιού μπορεί να επιφέρει γρήγορη επιδείνωση με πλήρη απόφραξη και θάνατο.
Θεραπεία:
• Κάλεσε βοήθεια (αναισθησιολόγο+ ΩΡΛ)
• (Airway) Ο2 + διασωλήνωση.
• (Breathing) Έλεγξε ότι υπάρχει αερισμός του θώρακα.
• (Circulation) τοποθέτηση ορού + γενική αίματος και καλλιέργεια + αέρια αίματος.
• Αντιβίωση 3ης γενειάς κεφαλοσπορίνες ( π.χ. κεφτριαξόνη Rocephin 100mg/kg/24hr) ενδοφλεβίως για 5 μέρες + 5 μέρες
Προληπτικά Ριφαμπικίνη στα άτομα της οικογένειας.
Επιπλοκές:
Οξεία απόφραξη της αναπνευστικής οδού
Σπανιότερα πνευμονία, μέση ωτίτιδα και μηνιγγίτιδα
Πρόγνωση:
Με την έγκυρη διάγνωση και αντιμετώπιση η βελτίωση επέρχεται σε 3-5 ημέρες. Ο θάνατος επέρχεται στο 15% των περιπτώσεων χωρίς αγωγή.
Βιβλιογραφία:
Γενική Παιδιατρική – Χ. Κασίμος
Θεραπευτικό εγκόλπιο – Χ. Παντελιάδης
Pedbase lan Gandy (compiled for iSilo by Kent E. Willyard)
Emedicine http://www.emedicine.com/emerg/topic375.htm
Εισαγωγή
Σε αυτό το ιστολόγιο θα προσπαθήσω κατά την διάρκεια της ειδικότητας μου στο Παίδων Αγία Σοφία να δημιουργήσω μια βάση δεδομένων παιδιατρικών ασθενειών.
Σαν πρότυπο θα αποτελέσει το pedbase για pochetpc.
Οι πληροφορίες προέχονται από 3 τουλάχιστον πηγές: η Παιδιατρική από τον Χ.Δ.Κασίμο, το MRCPCH Mastercourse, το Pedbase και κάποια άλλη πηγή (άρθρα κ.λ.π.).
Θα γίνει κάθε προσπάθεια ώστε οι πληροφορίες να είναι ακριβείς.
Εγγραφή σε:
Σχόλια (Atom)